Amalgám. Igen vagy nem?
Az amalgám a higanynak és más fémeknek az ötvözete. Mivel a higany szobahőmérsékleten folyékony, ezért fémporral keverik össze, így megszületik az az ötvözetet, amely tömés gyanánt a fogba kerül. Ez a fogászati technológia csaknem 200 éves. Egészségre ártalmas voltáról évtizedek óta vita folyik pro-és kontra. A modern anyagok használatának köszönhetően az amalgám fokozatosan háttérbe szorul, de a mai napig alkalmazzák (hazánkban is) olyan rágófelszíni tömések elkészítésére, amelyek nagy rágóerőnek vannak kitéve.
A szájnyálkahártyáról - bőséges vérellátásának köszönhetően - igen gyorsan és könnyen szívódik fel bármilyen anyag ami a szájüregbe kerül. Az amalgámtömésnek két komponense - a higany és a réz - okozhat mérgezéses tüneteket; a fémötvözet felszívódás nélkül is kiválthat számos helyi reakciót.
Az amalgám ötvözet pontos összetétele:
Hg: max 3%
Ag: 67%
Cu: 12%
Sn: 18%
Ártalmas-e az amalgámtömés?
A WHO állásfoglalása a fogászati amalgám használatáról
- Be kell méretni, hogy az adott fém, fémek oldódnak-e a szájban:
A vizsgálatot fogászati központunkban egy speciális műszerrel a DMA-val (Dental Metal Aktivity) végezzük el. Ez a műszer a szájüregben már megtalálható, vagy behelyezésre kerülő fémtartalmú pótlások, tömések oldódását méri. Ha még csak tervben van a pótlás elkészítése, de kíváncsiak vagyunk rá, hogy vajon okoz-e majd allergiás reakciót, akkor fogtechnikai laboratóriumunk egy cseppnyi tesztdarabot küld az elkészítésre szánt fémből , amit az orvos a fogra ragaszt. A műszerrel 28 különféle fém és fémötvözet bemérését végezzük el.
A kapott eredmény együtt értékelhető bőrgyógyászati allergia teszttel. - Fogászati bőrteszt elvégzése bőrgyógyászati szakrendelésen. A már említett DMA készülékkel együtt kapott eredmény függvényében értékelhető.
- Olyan fémek szájba helyezése, amely elektrokémiailag bemért anyagok, megfelelnek a különböző szabványoknak. (ORKI, ISO).
- Azonos összetételű fémek, fémötvözetek kerüljenek a szájba a különféle pótlások során.
- Amennyiben lehetséges, fémmentes anyagokból készüljön a restauráció.
Milyen fémmentes alternatívák lehetségesek?
Esztétikus betétek (inlay) készítés.
Fémkerámia korona, híd helyett esztétikus, fémmentes pótlások.
Saját fogtechnikai laboratóriumunk az alábbi anyagokból készít betéteket:
BelleGlas: műanyag, üvegszállal megerősítve. Betétek készítésére, oldalsó koronák és hagyományos rövid hidak valamint betét elhorgonyzású egy tagot pótló rövid hidak készítésére használjuk. Rendkívül pozitív pozitív tulajdonsága, hogy nem olyan merev és rigid, mint a porcelán. Hátrányaként említhető, hogy szakítószilárdsága alacsony, ezért csak rövid pótlások készítésére alkalmas. Az anyag nem polírozható annyira simára, mint a porcelán, ezért felszínén egy fokkal gyorsabban képződik plakk (lepedék).
Gradia: műanyag, kerámiával megerősítve. Indikációs területe ugyanaz, mint a BelleGlas anyagból készült pótlásoké. Tulajdonságai gyakorlatilag azonosak a BelleGlassal.
Hagyományos kerámia: főleg betéteket, szólókoronákat valamint héjakat készítenek belőle, de magát a technológiát ma már nem igazán használják.
Préselt kerámia:
- Noritake: ebből az anyagból először kemény vázat készítünk, melyre ráégetjük a kerámiát. Többnyire betéteket és koronákat készítünk belőle.
- Cergo Kiss( Degudent): ez az anyag - a színskála gazdagsága miatt - hihetetlenül kreatív fogszínek kialakítására alkalmas. Általában betéteket és koronákat készítünk belőle.
Önmagában a kerámia nem alkalmas arra, hogy híd készüljön belőle. A kerámia forma alá szükség van egy (híd)vázra, amelyet valamely más anyagból (pl.: fémötvözet, arany, cirkónium oxid) készítünk el.
- Aranyra égetett kerámia: minden olyan munka elkészíthető belőle, ami a hagyományos fémkerámiából, pl. koronák, rövid vagy hosszú hidak. Nem allergizál. Az arany színének köszönhetően a kerámia tónusa sokkal természetesebb. Az arany sokkal könnyebben megmunkálható, alakítható, nyújtható, ezért széli részei is könnyebben kialakíthatóak, igen pontos pótlások készülnek belőle.
CAD-CAM technológiával készült rögzített pótlások:
Computer Aided Design-Computer Assisted Manufactoring (tovább...)
Az előkészített fogfelszínről vett lenyomatot kiöntjük, majd az így keletkezett gipszmintát beszkenneljük. Speciális programmal elkészítjük a pótlás ún. váz részét. Ezt követően a 3 dimenziós tervet a számítógép által vezérelt rendszer kifaragja (egy cirkónium-dioxid vagy titán tömbből). Az elkészült vázra rétegezve visszük fel a kerámiát. Az eljárás rendkívül pontos, a széli részek zárása vetekszik a legprecízebb arany munkákkal.
- A cirkónium –dioxid váz valójában egy fémmentes váz, anyaga hasonló a kerámiához, de annál jóval erősebb és kevésbé törékeny. Hajlítószilárdsága jóval nagyobb a hagyományos teljes porcelán borítókoronákénál. A fehér, de egyébként színezhető váznak köszönhetően a koronák ínnyel érintkező széli része az idő előrehaladtával ( ami természetes jelenség) szabaddá válva sem okoz esztétikai panaszt, hosszabb ideig nyújt komfort érzést Önnek. Egyik kiemelendő előnye az, hogy nem irritálja a korona széllel érintkező nyálkahártyát, amely sajnos az egyéb pótlások egyik gyakori gyakori tünete. Ajánljuk: elszíneződött, gyökérkezelt fogak, fémcsappal ellátott fogak leplezésére, régi pótlások cseréjére ( az említett fémszegély láthatósága miatt).Továbbá ajánljuk az elülső ( front) területre , esztétikai okok miatt, de a folyamatos technikai fejlődésnek köszönhetően az oldalsó (rágó) területre, akár 2-3 foghiány pótlására is.
- Titán vázas pótlások előnye, hogy nem allergizál és mivel a fogbeültetések anyaga Titán alapú, ezért ezek felépítésére javallott (korona , híd ).
- Galván aranyra égetett kerámia: az eljárás során egy rendkívül pontos , vékony aranyréteggel vonják be a csonkot, így jó széli záródást eredményez. Erre kerül rá a kerámialeplezés. A koronák széli részein vékony aranycsík húzódik, amely az ezstétikai megjelenést ronthatja. Készíthető belőle betét, korona, rövid híd.
