A fogszabályozás célja:

• Az elsődleges cél a korai fogelvesztést okozó tényezők kiiktatása.

• Így a torlódott fogak miatti fogszuvasodás, illetve a rossz harapás miatt létrejövő fogágy-betegség, más néven fogínysorvadás megelőzése.

• A harmadik funkcionális tényező az állkapocs- izület, amely a nem megfelelő harapás miatt túlterhelődhet, és ebből kifolyólag alakulhatnak ki problémák. Mindegyik funkcionális kórképnél a cél a prevenció, tehát a kialakulás megelőzése.

Bölcsességfogak-szükséges foghúzások?
Mivel az estek 99%-ban nincs hely számukra a szájban, ha nem hiányzik egyetlen nagyőrlő fog sem akkor általában szükséges eltávolításuk, azért hogy ne okozzanak fogelmozdulást a fogívben a későbbiekben, illetve ne okozzanak egyéb problémát. (pld. állkapocs-izület). Amennyiben nagyőrlő fog hiány van, akkor viszont jól jöhetnek, hiszen pld. első nagyőrlő fog hiánya estén a 7-es és 8-as fogak segítségével lehet a hiány miatti rést zárni, és így a rágófunkciót helyreállítani fogpótlás nélkül, mivel a normális rágófunkcióhoz kvadránsonként két nagyőrlő fogra van szükség. Vannak olyan esetek, amikor a páciensnek hiányzik egy vagy több bölcsességfog fogcsírája, így ezekben az esetekben nem is lesz bölcsesség-foga.

Milyen korban lehet fogszabályzó kezelést végezni?

Ma már bármilyen életkorban lehet fogszabályozó kezelést végezni, nem probléma, ha valaki 50-60 éves, lehet kezelni ha fogágyának az állapota egyébként megfelelő.

A gyermekeket javasolt már 6-8 évesen elvinni egy első fogszabályozó vizsgálatra.Ebben a korban már látszódnak az állcsont és harapási eltérések, és fontos, hogy a fogszabályozó orvos, még akkor is, ha nem kezdi el a kezelést rögtön, rendszeres - pár havonkénti - kontrollal követni tudja a fogváltást, a fogak rendeződésének állapotait, illetve a harapás változásait, egészen addig, ameddig a kezelés ténylegesen elkezdődik.
A kezelést célszerű befejezni 15-16 éves korig, mert eddig van intenzív növekedés és fejlődés a szervezetben.

A felnőttkori kezeléseknél már nincs növekedési potenciál, így fogmozgatással és / vagy foghúzással lehet véghezvinni a kezeléseket.
Ritkán előforduló, súlyos állcsonteltérések esetén a fogszabályozó kezelés mellett állcsontműtétre is szükség lehet.
A kezelése időtartama függ az életkortól, az alkalmazott kezeléstől és a készülék típusától, ami 1-2 évtől kezdődően akár jó néhány év is lehet.

Tudnivalók a klasszikus kivehető fogszabályozó készülékekről

A klasszikus kivehető fogszabályozó készülékekkel elsősorban un. vegyes fogazatban – tehát amikor tej és maradó-fogak vannak a szájban – végzünk kezeléseket. 

 

Kivehető fogszabályzó készülékek típusai, előnyei

• a külön a felső vagy alsó fogsorra elkészített készülékekkel tágíthatjuk a fogíveket, megszüntethetünk bizonyos harapási eltéréseket (pld. keresztharapás), zárhatunk réseket, és helyet teremthetünk egyes fogaknak.

• a mindkét fogívre kiterjedő készülékkel állcsont-növekedést lehet generálni és így harapás beállítást lehet végezni.

 

Kivehető fogszabályzó készülékek hátránya

A kivehető készülékek hátránya, hogy csak bizonyos fogmozgatásokat lehet velük elvégezni így messze nem tudnak olyan hatékonyan működni, mint a rögzített fogszabályozó készülékek, ezért a kivehető készülékes kezelés után mindig szükség van rögzített készülékes kezelésre a tökéletes eredmény elérése érdekében, tehát a kivehető készülékes kezelést előkezelésnek tekinthetjük. A kivehető fogszabályozó készülékek általában 1–1.5 évig funkció képesek, utána a fogváltás miatt általában le kell cserélni őket, vagy ha már a maradó-fogak felül és alul is 6-ostól 6-osig szájban vannak, el lehet kezdeni a rögzített készülékes kezelést.

 

Hogyan néz ki egy kivehető fogszabályzó készülék?

Gyakorlatilag bármilyen színben elkészíthető, a műanyag részekre –amelyek a szájba helyezve kívülről nem láthatóak- matricákat lehet elhelyezni, nevet vagy szöveget lehet beleírni, stb.

 

Hogyan kell viselni a kivehető fogszabályzó készüléket?

A megszokás általában néhány napos. A megszokást segíti, ha naponta mindig egy kicsit többet viseli a páciens a készülék(ek)et (1. nap 1-2 óra, utána minden nap 1-2 órával többet nappal, pár nap után már éjszaka is). A készülék ideális viselési ideje napi 14-18 óra (természetesen, ha több az nem baj, de ha csak éjszaka viselik az kevés).

 

Hogyan használjuk, tisztítsuk a kivehető fogszabályzó készüléket?

A készülék tisztítása során naponta legalább egyszer fogkefével és fogkrémmel (kézben!) alaposan meg kell mosni a készüléke(ke)t (igény szerint lehet többször is), valamint hetente legalább egyszer kivehető fogszabályozó készülékhez vagy protézisekhez kapható pezsgőtablettás oldattal, amelybe pár órára bele kell tenni a készülék(ek)et (egy pohár víz, bele 1 pezsgőtabletta és pár óráig benne hagyni). Evésnél vagy ivásnál a készüléket a szájból ki kell venni (vizet lehet inni vele). Étkezés után mindig fogat kell mosni és utána lehet visszahelyezni a szájba.

Abban az esetben, ha készülék viselésével bármilyen probléma jelentkezik (tör, nyom, szúr, vág, nem lehet felhelyezni, kifejezetten fáj valamelyik fog, stb.) kezelőorvosát haladéktalanul fel kell keresnie! Ellenkező esetben a fogak illetve a harapás visszamozdulása következhet be, illetve súlyos fogvisszamozdulás/elmozdulás esetén új készülék(ek) készítése lehet szükséges.
Abban az esetben ha vegyes-fogazatban a fogak váltása a vártnál hamarabb következik be a vártnál hamarabb szükséges lehet a meglévő készülékek cseréje.

 

Kontroll és ívcserék a fogszabályozási kezelés során

A kezelés során az un. aktiválások (kontroll, ívcserék, stb) a kezelés első 8-10 hónapjában 2 havonta történnek, utána pedig havonta.

Invisalign - Láthatatlan kivehető fogszabályozó készülék

Ezt az eljárást már maradandó fogak esetén alkalmazzuk. Az átlátszó síneket (un. aligner-eket) a nap 24 órájában folyamatosan viselni kell. Mivel a sín pontosan illeszkedik a fogakra, így külső szemlélő számára láthatatlan.
Egy sínt 2 hétig kell viselni, az étkezések kivételével mindig, folyamatosan, 24 órán keresztül. Két hét után jön a következő sin, amely tovább mozgatja a fogakat, és így tovább. Tehát minden egyes sín tulajdonképpen egy „pillanatkép” a megtervezett kezelés egy állapotáról. A páciens saját maga teszi be és távolítja el a készüléket, és fogait minden egyes étkezés után meg kell mosnia, hiszen csak így biztosítható a megfelelő szájhigiénia. Étkezéskor és fogmosáskor értelemszerűen a készülék(ek)et el kell távolítani a szájból.

Az Invisalign készülékeket számítógépes tervezés alapján készítjük.
Fogszabályozó orvosunk nagyon pontos szilikon lenyomatot vesz a fogsorokról, majd ezt továbbítja az amerikai cégnek a páciens fotóival és röntgenjeivel együtt. A lenyomatokat digitalizáljuk. Fogszabályozó orvosunk kezelési terve alapján az Invisalign cég készít egy fogmozgatási tervet, amely egy három-dimenziós, az orvos számára az internetről letölthető animáció formájában (virtuális kezelési terv), lépésről lépésre bemutatja, hogyan fognak mozogni a fogak a kezelés elejétől a végéig. Ezen az orvos természetesen változtathat a saját és/vagy páciense igényeinek megfelelően és a cég technikusai elkészítik a kívánt változtatásokat a virtuális terven. Ha a fogmozgatási virtuális terv végleges, az orvos interneten történő jelzésére előre legyártják az összes sínt, majd leszállítják és indulhat a kezelés, a teljes procedúra 2-3 hónapot vesz igénybe.
Ennek a készülékrendszernek vannak bizonyos korlátai, mivel nem minden fogmozgatás végezhető el vele, így elsősorban az egyszerűbb fogszabályozási eltéréseknél lehet használni. A sikeres kezelés érdekében, mivel egy kivehető készülékről van szó, a paciens részéről igen nagy együttműködésre van szükség! A készülékrendszer pár (4-7) napos megszokást igényel az Önök részéről.

Invisalign használata, tisztítása
A készülék tisztítása során naponta legalább egyszer fogkefével és fogkrémmel (kézben!) alaposan meg kell mosni a készüléke(ke)t (igény szerint lehet többször is), valamint célszerű hetente legalább egyszer kivehető fogszabályozó készülékhez vagy protézisekhez kapható pezsgőtablettás oldattal, amelybe pár órára bele kell tenni a készülék(ek)et (egy pohár víz, bele 1 pezsgőtabletta és pár óráig benne hagyni).
Evésnél vagy ivásnál a készüléket a szájból ki kell venni. (vizet lehet inni vele). Étkezés után mindig fogat kell mosni és utána lehet visszahelyezni a szájba.
Abban az esetben ha készülék viselésével bármilyen probléma jelentkezik (tör, nyom, szúr, vág, nem lehet felhelyezni, kifejezetten fáj valamelyik fog, stb.) kezelőorvosát haladéktalanul fel kell keresnie! Ellenkező esetben a fogak illetve a harapás visszamozdulása következhet be, illetve súlyos fogvisszamozdulás/elmozdulás esetén új aligner-ek készítése lehet szükséges!

 

Kontroll és ívcserék az Invisalign alkalmazása során
A kezelés során a kontrollok és az aktuális aligner-ek átadása az Ön/Önök részére havonta történik.
www.invisalign.com

Lágy erejű fogszabályozás, Damon-technika:

Az amerikai Dr. Dwight Damon által kifejlesztett külső rögzített készülékes technika.

Miben különbözik a Damon rendszer a hagyományos fogszabályozási kezeléstől?
Jellemzője, hogy a hagyományos elven működő rögzített készülékekkel ellentétben nem gumi vagy drót elemekkel történik a fogakat összekötő ív rögzítése az un. bracket-ekben, hanem un. önzáró bracket-ek és tubusok vannak, amelyeket retesz-szerűen lehet nyitni és zárni. A régi, hagyományos gumis bekötésnél mai szemmel nézve nagyon nagy volt a súrlódás az ív és a kikötőelem között így igen nagy erőkre volt szükség a kívánt fogelmozdulások megvalósításához.

Miért kellemes a Damon kezelés az Ön számára?
A Damon rendszernél az önzáró elv miatt sokkal kisebb a frikció, így 400–600-szor kisebb erőkkel lehet mozgatni a fogakat. Így biológiailag sokkal megfelelőbb a kezelés a fogak és a fogágy számára, könnyebb megszokni és viselni a készüléket. Gyorsabb vele a kezelés mint hagyományos fix készülékekkel, a nagy oldalirányú tágító képesség miatt hatalmas fokú torlódásokat lehet foghúzás nélkül megoldani vele és nagyon szép arcesztétikai eredmény érhető el. Felnőttkorban foghúzás és állcsontműtét nélkül meg lehet oldani a harapás eltérés esetén az esetek 90-95%-át! A finom erők miatt a fogágy is sokkal jobban reagál a kezelésre és a gumi rögzítő-elemek hiánya miatt - amelyek folyamatosan bakteriális korróziónak vannak kitéve a szájban (magyarul könnyen megtapad rajtuk az ételmaradék), sokkal könnyebb tisztán tartani mint a hagyományos készülékeket.

Orvosi szempontból a Damon-rendszer ma a legjobb fogszabályozó készülék, fém (Damon-MX) és esztétikusabb (Damon-3) kivitelben!
A Damon-rendszer vegyes fogazatban, tágítás / helynyerés céljára alkalmazott részleges rögzített készüléke a D-Gainer készülék, amelynél csak a metszőfogakon vannak bracket-ek, és az első nagyőrlőkön tubusok, és a két fogcsoport között levő részen az ívre helyezett tolórugó segítségével lehet helyet teremteni.
A készülékrendszer megszokási ideje általában 3-5 nap, rosszabb esetben 1 hét. A kezelés során az un. aktiválások (kontroll, ívcserék, stb.) a kezelés első 8-10 hónapjában 2 havonta történnek, utána pedig havonta. D-Gainer kezelésnél az aktiválások 2 havonta történnek.

Damon-Insignia virtuális kezelési terv és egyénre szabott készülék
A Damon-technikában lehetőség van a ma rendelkezésre álló legfejlettebb fogszabályozási technológia kihasználására, ez a Damon-Insignia rendszer. Lényege hogy a páciens rendelőben elkészült kezelési terve után rendkívül pontos szilikon lenyomatokat veszünk, elküldjük őket az Ormco cég kaliforniai laboratóriumába ahol beszkennelik a lenyomatokat és így virtuálisan megjelenítődnek a fogsorok. Ezután a kezelőorvos egy szoftver segítségével adott páciens beszkennelt anyagát az internetről letöltve virtuálisan megtervezi a fogak végső helyzetét és beállítja a harapást, amit a kezelés végére szeretne megvalósítani. A fogak mozgása így filmszerűen bemutatható a kezelés elejétől a végéig még a ragasztás előtt a páciens számára is. A virtuális kezelési terv elkészülte után, a normál Damon bracket-eket illetve normálisnál kisebb és ezáltal kényelmesebb tubusokat a laboratóriumban tökéletesen, 100%-osan tudják pozícionálni a fogakra, és egy un. átvivő-sinben küldik el a rendelőbe, amelynek segítségével un. indirekt ragasztással ragasztjuk fel őket. Minden Insignia páciens a virtuális kezelési tervnek megfelelő, teljesen egyénre szabott íveket kap. Így a Damon-Insignia rendszerrel egyrészt a normál -orvos által pozícionált, un. direkt ragasztással ragasztott- Damon készülékhez képest az indirekt módon ragasztott bracket-ek és tubusok tökéletes pozíciója miatt még szebb lesz a végeredmény, másrészt az egyénre szabott ívek lehetővé teszik, hogy a kezelés bizonyos fázisai gyorsabban történjenek meg, így rövidebb a kezelési idő is.
www.damonbraces.com

Lingual-technika, Incognito- nyelv felöli készülék:

A belső, a fogak nyelv felöli oldalára ragasztott készülék. Előnye, hogy egyáltalán nem látszik külső szemlélő számára, Hátrányai, hogy hagyományos rögzített készülék (azaz az ív bekötése a bracket-be elasztikus vagy fém rögzítő elemmel történik) és emiatt már közepes torlódásnál is fogat kell húzni valamint felnőtt korban a harapás-beállítás sokszor foghúzással vagy állcsont-műtéttel kell hogy történjen. Nehezebb megszokni, viselni és tisztán tartani mint a külső készülékeket, beszélni is meg kell tanulni vele (mivel a nyelvet akadályozza a hangképzésnél).

Az Incognito a legfejlettebb belső készülék, arany ötvözetből készülnek a bracket-ek és tubusok, így sokkal kisebb és komfortosabb mint elődje volt, könnyebb a megszokása, viselése és tisztántartása.

Mivel a ragasztásnál fontos a bracket-ek helyes pozícionálása a fogakon, ezért a belső készülékek un. indirekt ragasztással kerülnek a fogakra, ami azt jelenti, hogy az Incognito készülék szilikon lenyomatok levétele után Németországi laboratóriumi virtuális (komputer vezérelt) előkészítés után a készülék ragasztandó elemei egy speciális szilikon sínbe kerülnek elhelyezésre, és a készülék ennek a sínnek a segítségével kerül felragasztásra. Az íveket is számítógép vezérelt módon készítik minden egyes pácienshez külön-külön.

Az Incognito készüléknél a megszokási idő általában10-14 nap, ritkábban lehet ennél hosszabb idő is különös tekintettel a beszédre (akár 1 hónapig is eltarthat a megszokás a beszéd szempontjából).
A kezelés során az un. aktiválások (kontroll, ívcserék, stb.) havonta történnek.
www.lingualtechnik.de